Los avances en la tecnología quirúrgica han hecho que los instrumentos endoscópicos sean más pequeños, que las cámaras ofrezcan más nitidez y aumento, y que la interpretación de las imágenes sea más fiable, incluida la revisión asistida por IA de los hallazgos intracavitarios. En conjunto, estas mejoras nos permiten realizar la endoscopia de la cavidad uterina en la clínica en lugar de en el quirófano de un hospital. Este enfoque se conoce como histeroscopia en consulta y se utiliza tanto para diagnosticar (histeroscopia diagnóstica) como para tratar (histeroscopia quirúrgica).
3–4 mm
Diámetro del histeroscopio
≤ 10 cm
Profundidad dentro del cuerpo
~ 30 min
Duración habitual del procedimiento
1–2 h
Recuperación en la clínica
¿Cuándo está indicada la histeroscopia en consulta?
Las indicaciones habituales incluyen:
- Útero dismórfico (en forma de T): remodelación de la cavidad para mejorar el potencial de implantación
- Pólipos endometriales: extirpación y estudio histológico
- Miomas submucosos: resección cuando está indicada
- Tabique uterino: sección del tabique en un útero septo
- Evaluación del sangrado uterino anómalo, del fallo de implantación recurrente o de la pérdida gestacional recurrente
- Extracción de restos ovulares retenidos o de adherencias intrauterinas
¿Por qué «digital»? Nuestro histeroscopio utiliza una cámara digital de alta definición que capta la cavidad uterina con gran detalle, lo que permite identificar con precisión hallazgos sutiles, incluidas anomalías congénitas como el útero en forma de T, que con frecuencia pasan desapercibidas con una ecografía 2D por sí sola.
Antes del procedimiento
En LIFE by Dr. Pat utilizamos la técnica de vaginoscopia (sin contacto o no-touch): sin espéculo, sin pinza de Pozzi (tenáculo) y sin dilatación cervical. Junto con el histeroscopio digital de pequeño diámetro, esto elimina prácticamente las molestias causadas por el instrumental, por lo que la preparación es mínima. La mayoría de las pacientes solo necesitan programar la cita en el momento habitual del ciclo y mantener su higiene normal, de forma muy parecida a la preparación para una ecografía o una exploración ginecológica de rutina.
Ventajas y limitaciones
El histeroscopio es un tubo óptico delgado de solo 3–4 mm de diámetro que se introduce a través del canal cervical natural, por lo que no hay incisiones externas. La longitud de trabajo dentro del cuerpo no supera los 10 cm. Durante el procedimiento, un suero salino estéril fluye a través del histeroscopio para distender suavemente la cavidad uterina y ofrecer una visión clara y espacio de trabajo.
Ventajas
- Sin incisiones quirúrgicas ni cicatrices
- Sin espéculo ni pinza de Pozzi: mucho menos dolor
- El pequeño calibre del histeroscopio elimina la necesidad de preparar el cuello uterino
- Se realiza en la clínica; no requiere ingreso hospitalario
- Costo total inferior al de la histeroscopia en quirófano
- Vuelta a la actividad normal el mismo día
Limitaciones
- Algunas patologías no pueden tratarse por completo en la clínica; por ejemplo, los miomas intramurales o subserosos de más de unos 2 cm pueden requerir un entorno hospitalario
- Las adherencias muy extensas o el sangrado pueden obligar a pasar a una histeroscopia convencional en quirófano
Qué ocurre durante el procedimiento
La histeroscopia digital se realiza en dos fases:
1. Histeroscopia diagnóstica
El dolor durante un procedimiento uterino suele deberse al contacto entre un instrumento y la pared uterina. En la histeroscopia diagnóstica, el suero salino abre suavemente la cavidad y el histeroscopio entra sin tocar las paredes, por lo que el dolor es muy poco frecuente.
Por ello, en LIFE by Dr. Pat la histeroscopia diagnóstica se realiza sin sedación. Usted puede seguir la exploración en un monitor junto a la camilla, y el Dr. Patsama le explica cada paso en tiempo real para que comprenda qué se está evaluando y por qué.
2. Histeroscopia quirúrgica
Una vez visualizada la cavidad y confirmada la patología, se le ofrecerá analgesia y un sueño ligero (sedación) antes de comenzar la parte terapéutica. El procedimiento se graba en video y se le entrega una copia como parte de su historia clínica.
La mayoría de los tratamientos duran menos de 30 minutos. Después descansará en la zona de recuperación durante 1–2 horas antes de volver a casa. Un ligero manchado es normal; puede caminar y viajar el mismo día.
Después de la histeroscopia
Los cuidados posteriores se centran en dar tiempo al endometrio para cicatrizar y en preparar la cavidad para recibir un embrión. Las recomendaciones suelen incluir:
- Tome los antibióticos prescritos y cualquier antiinflamatorio según las indicaciones
- Es normal un ligero manchado durante unos días; si empapa las compresas o tiene un sangrado abundante, debe comunicarlo
- Evite las relaciones sexuales vaginales, los tampones, los baños de inmersión y la natación durante el periodo que indique el Dr. Patsama
- Acuda al control programado (normalmente una revisión endoscópica o 3D-TVUS) para confirmar la cicatrización
- Retome de inmediato su actividad habitual, el ejercicio suave y su alimentación normal, salvo indicación contraria
Estas pautas favorecen una cicatrización óptima para que el útero esté preparado para la implantación del embrión y un embarazo saludable.
Video de instrucciones para pacientes
El Dr. Patsama explica la técnica de vaginoscopia sin contacto (no-touch) y qué puede esperar durante y después de su visita.
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¿Está considerando una histeroscopia digital?
Reserve una consulta con el Dr. Patsama para revisar sus pruebas de imagen y valorar si la histeroscopia en consulta es adecuada para usted.
Referencia
- Vichinsartvichai P. Congenital Malformation of the Uterus. Bangkok: Printable, 1.ª impresión, junio de 2022.
LIFE by Dr. Pat
