Hidrosálpinx (trompa de Falopio llena de líquido)

El hidrosálpinx es una afección en la que la trompa de Falopio se obstruye en su extremo distal (las fimbrias) y se llena de líquido, dilatándose hasta adoptar una forma de salchicha. Puede ser unilateral o bilateral.

Impacto en el éxito de la FIV

El líquido del hidrosálpinx es embriotóxico y puede refluir hacia la cavidad uterina, lo que impide la implantación o provoca un aborto.

Causas

• Enfermedad inflamatoria pélvica (clamidia, gonorrea): la causa más frecuente
• Endometriosis
• Cirugía pélvica previa (apendicectomía, cirugía ovárica)
• Tuberculosis genital (rara)
• Embarazo ectópico previo

Síntomas

Muchas pacientes están asintomáticas y reciben el diagnóstico durante el estudio de infertilidad. Algunas pueden presentar:

• Dolor pélvico crónico, dispareunia
• Flujo vaginal
• Infertilidad o pérdida gestacional recurrente

Diagnóstico

• Ecografía transvaginal: muestra el característico quiste anexial en forma de salchicha
• Ecografía 3D con SIS: mayor precisión
• HSG (histerosalpingografía): visualización con medio de contraste
• Laparoscopia: diagnóstico y tratamiento definitivos

Opciones de tratamiento antes de la FIV

1. Salpingectomía (estándar)

Extirpación laparoscópica de la trompa afectada. Una revisión Cochrane confirma que así se recuperan tasas de embarazo con FIV cercanas a la normalidad. Es el abordaje preferido.

2. Oclusión tubárica

Bloqueo del extremo proximal cuando la extirpación completa resulta difícil por las adherencias.

3. Salpingostomía

Apertura reconstructiva del extremo fimbrial, para pacientes que desean concebir de forma natural. Bajo índice de éxito y alto riesgo de embarazo ectópico.

4. Aspiración guiada por ecografía

Drenaje del líquido antes de la transferencia embrionaria. Con frecuencia, el líquido vuelve a acumularse en pocas semanas.

Recomendación Cochrane: las pacientes con hidrosálpinx que planean una FIV deben someterse a una salpingectomía o a una oclusión tubárica antes de la estimulación para mejorar significativamente las tasas de éxito.