Vías de administración hormonal en la TEC

En la transferencia de embriones congelados (TEC), la preparación endometrial requiere estrógenos y progesterona. Ambos pueden administrarse por varias vías.

Estrógenos: 4 vías

• Oral (Progynova, Estrofem): cómoda y ampliamente utilizada
• Sublingual: evita el metabolismo de primer paso; niveles séricos más altos
• Vaginal: niveles altos en el útero y bajos en sangre
• Parche transdérmico (Climara, Estraderm): niveles estables, menos efectos secundarios

Progesterona: 3 vías

• Vaginal (Crinone, Endometrin, Utrogestan): la más utilizada; alta concentración en el útero
• Intramuscular (progesterona en aceite): niveles séricos altos, eficacia excelente
• Oral (Duphaston / didrogesterona): cómoda; los ensayos Lotus I y II demuestran su no inferioridad frente a la vía vaginal

Estrategias combinadas

El enfoque actual suele combinar la vía vaginal con la intramuscular, o la vaginal con didrogesterona oral, para lograr niveles hormonales estables.

Control

Progesterona sérica el día de la transferencia: si está baja, se aumenta la dosis o se cambia de vía.