Comparativa de la potencia de las gonadotropinas

Las gonadotropinas son la base de la estimulación en la FIV. Existen varias opciones, cada una con propiedades distintas. Esta guía ayuda a los pacientes a entender las diferencias.

Comparación rápida

• Gonal-F / Puregon: FSHr producida en células CHO. Estándar y ampliamente utilizada.
• Menopur: hMG (FSH + LH de origen urinario). Más adecuada para pacientes de mayor edad o con LH baja.
• Elonva: FSH de acción prolongada; una sola inyección cubre 7 días.
• Rekovelle: FSHr producida en células humanas PER.C6. Dosis individualizada según AMH y peso.

Diferencias de potencia

Gonal-F y Puregon son funcionalmente intercambiables. Rekovelle tiene un perfil de isoformas más ácido, una vida media más larga y mayor potencia por μg. Ferring recomienda dosificarla según la AMH y el peso, y no por equivalencia en UI.

Menopur aporta actividad FSH y LH, lo que resulta útil en pacientes con LH endógena baja o con mala respuesta.

Cómo elige el médico

• Paciente joven con AMH normal: FSHr sola (Gonal-F, Puregon o Rekovelle)
• Paciente de mayor edad / baja respondedora: añadir actividad LH con Menopur o hMG
• SOP / alto riesgo de SHO (OHSS): Rekovelle (dosis individualizada) con protocolo antagonista y desencadenamiento con agonista de la GnRH
• Prefiere menos inyecciones: Elonva durante los primeros 7 días

Resultados clínicos

Los metaanálisis no muestran diferencias significativas en las tasas de embarazo entre FSHr y hMG. Rekovelle presenta una menor incidencia de SHO (OHSS) manteniendo las tasas de embarazo.

No existe un único fármaco «mejor». Es fundamental individualizar el tratamiento según la edad, la AMH, el peso, la respuesta previa y el riesgo de SHO (OHSS).